- Czy usłyszałeś/aś od lekarza albo fizjoterapeuty, że masz krótszą jedną nogę od drugiej ?
- A może ktoś Cię wystraszył / twierdząc, że jest to przyczyna Twoich dolegliwości bólowych dolnej części pleców?
Już w latach 70’ badano różnicę długości kończyn dolnych.To już wtedy zauważono że pomiary ręczne nie są dokładne. Do 1980 r. już można było dokładnie zbadać za pomocą pomiaru rentgenowskiego dokładną długość, różnice i zmiany kostne w kończynach dolnych. Badania wskazują, że u ok. 90% populacji występuje różnica w długości kończyn dolnych, a w tym u 60 % różnica wynosi powyżej 5mm.
Należy zwrócić, że prócz krótszej nogi anatomicznie – czyli strukturalnie noga jest krótsza kostnie, jest jeszcze takie zjawisko jak funkcjonalne skrócenie nogi. Jest to pozorne skrócenie nogi zauważalne gdy osoba leży na plecach lub brzuchu i wówczas wydaje się, że jedna noga jest dłuższa. Dzieje się tak ponieważ, mięśnie w obrębie miednicy, bądź w innej części ciała są w nadmiernym napięciu, co powoduje skręcenie miednicy. Przykładem jest skrócony mięsień czworoboczny lędźwi po stronie nogi krótszej. Badania wskazują, że krótsza noga funkcjonalnie może być patologicznym zjawiskiem, powodującym szybsze zmęczenie mięśni w hipertonii [ Mincera i wsp.]
- Ponad 40 lat później lekarze i fizjoterapeuci mówią swoim pacjentom na podstawie badania centymetrem czy innymi testami o różnicy długości ich kończyn dolnych.
Przegląd Knutsona z 2005 r. wykazał konsekwencje krótszej nogi u pacjentów z dłuższą nogą do 22mm. tj:
– rotacja miednicy
– kość biodrowa po stronie nogi dłuższej obraca się ku przodowi
– kość biodrowa po stronie nogi krótszej obraca się ku tyłoww
– na dzień dzisiejszy nie ma badań gdzie występuje korelacja pomiędzy bólem dolnego odcinka pleców a krótszą nogą do 2,2cm
W badaniach z lat 1970-2005 o nierówności kończyn dolnych (z wykluczeniem badań które nie opisywały dokładnej metody pomiaru, lub ich sam brak) wykazano,t że zwykle prawa noga jest anatomicznie krótsza.
Ciało ludzkie jest w stanie skompensować różnice długości kończyn dolnych do 2 cm poprzez struktury bierne tworząc lekkie ustawienie skoliotyczne. Około 1 na 1000 osób ma różnice te powyżej 2 cm. Terapie skierowane na miednicę w celu wyrównania poziomu miednicy w takiej sytuacji nie mają sensu. Jedynym ze słusznych zaleceń jest wyrównanie poprzez umieszczenie podwyższenia do obuwia (jeżeli jest to powód dolegliwości bólowych w ciele, lub osoba jest narażona na regularne obciążenia np: sportowcy, wojskowi).
- Friberg podkreślał: “że różnice poniżej 5mm nie mają związku ze skoliozą lędźwiową lub bólem pleców. Nawet znaczna różnica nie ma wpływu na ból w plecach, jeżeli dana osoba nie jest stale narażona na długotrwałe stanie, chód, ćwiczenia”
- Klinicyści tacy jak: Soukka,Yrjönen, Gibson, Gross i ich współpracownicy wykonując badania nie mogli znaleźć powiązań krótszej nogi anatomicznie z dolegliwościami bólowymi czy to u osób zmagających się z chorobą Parthesa, po operacji biodra (kości udowej – średnio 3 cm), czy maratończyków. Nie znaleziono zależności w tym obszarze.
wnioski:
- Funkcjonalna asymetria ustawienia długości nóg powinna zostać wyeliminowana przed jakimkolwiek niezbędnym leczeniem anatomicznym.
- Na dzień dzisiejszy jedyną możliwą metodą zbadania różnicy kończyn dolnych jest wykonanie badania rentgenowskiego (Fisk i Baagent 1975r.)
- ludzkie ciało potrafi doskonale skompensować niedoskonałości wrodzone czy te nabyte
Uważam, że przypadek każdej osoby należy rozpatrzyć indywidualnie z uwzględnieniem celu. Inaczej należy podejść do sportowca dźwigającego 6x w tyg. ciężary, a inaczej do osoby w podeszłym wieku, która już zaadaptowała swój układ nerwowy do asymetrii w ciele.
Bibliografia:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1232860/