Czy dręczy Cię ból po boku biodra podczas czynności takich jak:
- leżenie na boku,
- siedzenia z kolanami powyżej biodra,
- podczas biegania.
Spróbuj stanąć na jednej nodzę powyżej 30 s. jeżeli ten test wywołuje dolegliwości wyżej wymienione to duża szansa że borykasz się z zespołem bólowym krętarza większego w skrócie GTPS (Greater Trochanteric Pain Syndrome).
- możemy w nim rozróżnić zwyrodnienie ścięgien mięśni pośladkowych: średniego i małego
- a także zapalenie kaletki krętarza większego
w 2013 badania wykazały że problemy ze ścięgnami wiążą się z obciążeniem kaletek.
Diagnostyka dolegliwości bólowe w okolicy boku biodra bywa trudna.
Będziemy tu musieli wykluczyć:
- zwyrodnienie stawu biodrowego
- ból promieniujący z kręgosłupa lędźwiowego
- zespół ITBS
- jałową martwicę głowy kości udowej
- przeciążeniowe złamanie szyjki kości udowej
- staw krzyżowo biodrowy
- polimialgię reumatyczną
Również powinniśmy wziąć ból o charakterze mięśniowo-powięźiowym.
Tu dla przykładu ból mięśniowo-powięziowy odpowiednio z mięśni pośladkowych: średniego, małego i dużego:
na tę przypadłość najczęściej skarżą się:
– kobiety (różnice w budowie miednicy)
– osoby otyłe
– pracujące siedząc
– osoby uprawiające bieganie
– siedzenie ze skrzyżowanymi nogami
Do diagnostyki przyda nam się test:
– stanie na jednej nodze 30 s. ( pozytywny gdy pacjent wywoła ból)
– bolesna oporowa rotacja wewnętrzna i odwodzenie stawu biodrowego
– rotacja zewnętrzna z oporem ( najwyższa czułość)
– test FABER (zgięcie odwodzenie rot zew)
– test FADER (zgiecie przywiedzenie i rot zew
– test obera (rozciąganie mięśni pośladkowych)
Leczenie:
– zastrzyki z kortykosteroidów + interwencja wysiłkowa / modyfikacja ćwiczeń
– badania wykazały że modyfikacja aktywności fizycznej dała lepsze efekty niż same zastrzyki
Bibliografia
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25969366/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27633027/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28963433/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34158938/
Elaine Atkins, Emily Goodlad, Sharon Chan-Braddock, A practical approach to musculoskeletal medicine Assesment, diagnosis and Treatment.
Janet G Travell, David. G. Simmons Myofascial pain and dysfunction the trigger point manual – the lower extremities.